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《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見》提出，加快銀發(fā)經(jīng)濟(jì)規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化、集群化、品牌化發(fā)展，培育高精尖產(chǎn)品和高品質(zhì)服務(wù)模式。
據(jù)復(fù)旦大學(xué)老齡研究院發(fā)布的《中國銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究報(bào)告》預(yù)計(jì)，在人均消費(fèi)水平中等增長速度背景下，到2050年，中國銀發(fā)經(jīng)濟(jì)規(guī)模為49.9萬億元，占總消費(fèi)比重為35.1%，占GDP比重為12.5%。
智慧養(yǎng)老如何助力破解傳統(tǒng)養(yǎng)老的堵點(diǎn)與痛點(diǎn)？當(dāng)下如何把握銀發(fā)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的新機(jī)遇？
——專訪復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長、中國社會福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會會長 吳玉韶
雙輪驅(qū)動
Q: 為什么要重視發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)？
吳玉韶：一方面，這是應(yīng)對人口老齡化、實(shí)現(xiàn)人民對美好生活向往的必然要求。人口老齡化是今后較長一段時(shí)期我國的基本國情，老齡社會是全新的社會形態(tài)，今后幾乎所有產(chǎn)業(yè)都要面向老齡化做細(xì)分，通過精準(zhǔn)劃分人群，實(shí)現(xiàn)專業(yè)化、連鎖化服務(wù)和供需對接。
另一方面，當(dāng)前規(guī)模不斷擴(kuò)大的老年人口已成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展中日益重要的消費(fèi)群體，養(yǎng)老生活所需要的大量多層次、個(gè)性化、高品質(zhì)、享受型的服務(wù)，需要由市場和社會提供。銀發(fā)經(jīng)濟(jì)已迎來廣闊發(fā)展空間和全新發(fā)展機(jī)會。伴隨我國銀發(fā)經(jīng)濟(jì)規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，銀發(fā)產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模不斷擴(kuò)容，將進(jìn)入政策和需求“雙輪驅(qū)動”的重要機(jī)遇期。
Q: 如何把握這一機(jī)遇期？
吳玉韶：當(dāng)前，我國銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展處于起步階段，必須統(tǒng)籌謀劃、標(biāo)本兼治、多措并舉，突出重點(diǎn)，著力推動新時(shí)代銀發(fā)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展。
首先，有一些認(rèn)識誤區(qū)需要澄清，即把老年人視為被照顧對象，當(dāng)作社會的負(fù)擔(dān)和包袱。衰老和功能衰退是緩慢漸進(jìn)的過程，只有高齡和患病的老人需要照顧，在老年人群體中只是一小部分。新時(shí)代養(yǎng)老應(yīng)由生存必需型向享受型、發(fā)展型、參與型轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)從養(yǎng)老到享老的轉(zhuǎn)變。
因此，要樹立積極老齡觀、健康老齡化等新理念。國務(wù)院辦公廳2024年一號文件指出，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)是向老年人提供產(chǎn)品或服務(wù)，以及為老齡階段做準(zhǔn)備等一系列經(jīng)濟(jì)活動的總和。銀發(fā)經(jīng)濟(jì)既包括老年階段的“老齡經(jīng)濟(jì)”，也包括未老階段的“備老經(jīng)濟(jì)”。所以，新時(shí)代智慧養(yǎng)老的服務(wù)對象不只是少部分高齡失能老年人，而是要著眼全體老年人的美好老年生活。
發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)應(yīng)當(dāng)以促進(jìn)老年人的全面發(fā)展為根本目標(biāo)，老年人不只是被動接受服務(wù)的客體，也是主動提供服務(wù)的主體，我們不能只考慮老年人之“用”，而要更多考慮如何“用”好老年人。一個(gè)充滿活力的老齡化社會，必將激發(fā)起億萬老年人多樣化、個(gè)性化、高品質(zhì)的生活消費(fèi)需求，形成新的巨大的銀發(fā)消費(fèi)市場。
其次，銀發(fā)產(chǎn)業(yè)是一個(gè)涉及眾多行業(yè)的產(chǎn)業(yè)體系的統(tǒng)稱，并不是傳統(tǒng)意義上獨(dú)立的產(chǎn)業(yè)部門，需要聚焦問題、突出重點(diǎn)，做好發(fā)展規(guī)劃，強(qiáng)化政策協(xié)同，加快配套政策的完善與優(yōu)化。特別是對于那些屬于老年人基本需求，并且公共產(chǎn)品和社會福利屬性比較強(qiáng)的產(chǎn)品和服務(wù)，如照料護(hù)理、康復(fù)服務(wù)、老年教育、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等，政府可考慮在稅費(fèi)、補(bǔ)貼、融資等方面給予重點(diǎn)扶持。
第三，面對龐大的老年群體，基本養(yǎng)老服務(wù)本身也是一個(gè)大市場。必須抓住這一重大機(jī)遇，加快發(fā)展現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，強(qiáng)化構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，積極推動醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。
第四，推動銀發(fā)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展，要營造良好市場環(huán)境。建議建立銀發(fā)經(jīng)濟(jì)市場準(zhǔn)入制度，樹立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，鼓勵創(chuàng)新，加強(qiáng)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，加強(qiáng)產(chǎn)品和服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)督，最大限度地打擊侵害老年人權(quán)益的行為。
應(yīng)對挑戰(zhàn)
Q: 進(jìn)一步拓展智慧養(yǎng)老市場還面臨哪些難點(diǎn)與挑戰(zhàn)？
吳玉韶：2035年前后中國將進(jìn)入人口重度老齡化階段。與發(fā)達(dá)國家相比，中國進(jìn)入老齡化社會的時(shí)間較短、規(guī)模大、速度快，應(yīng)對人口老齡化面臨著更大的挑戰(zhàn)。
從國內(nèi)具體情況看，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2022年末全國注冊登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.1萬個(gè)，床位518.3萬張，床位使用率不到50%，入住的老人不足全國老年人口總數(shù)的1%。同時(shí)，在4000多萬失能失智老人中，只有不到5%進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，95%是居家養(yǎng)老。而根據(jù)全國老齡辦第四次老年人生活狀況調(diào)查，超過90%的老年人主要照料者是家庭、配偶、子女，其余才是保姆和家政。
這三方面的數(shù)據(jù)說明：在我國，居家養(yǎng)老仍是最重要的養(yǎng)老模式。
從趨勢來看，隨著家庭小型化和功能弱化，家庭養(yǎng)老面臨的挑戰(zhàn)是必然的。家屬照料老年人的比重一定會下降，而失能失智老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例一定會上升，一升一降是養(yǎng)老的大趨勢。這種養(yǎng)老模式面臨三大難點(diǎn)：
一是需求多樣化、復(fù)雜化、差異化、分散化。我國養(yǎng)老服務(wù)概念內(nèi)涵外延很廣，形成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)類型有數(shù)十種之多。同時(shí)，老年人需求差異很大，難以標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化，這是養(yǎng)老服務(wù)難以市場化的重要原因。有的需求頻次較低，如夜間服務(wù)、下樓服務(wù)，難以形成市場規(guī)模；有些需求難以市場化，但需求又很旺盛，如社交、陪伴；有些需求意愿高，但受消費(fèi)意愿和習(xí)慣影響，老人對此的購買意愿低。
二是從供給側(cè)來看，助餐、助潔等專業(yè)性較低的服務(wù)多，專業(yè)性較強(qiáng)的康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷的服務(wù)少。能夠真正把專業(yè)服務(wù)送到失能失智老年人家里床邊的服務(wù)少，“走出來”（到養(yǎng)老服務(wù)中心等集中場所）的服務(wù)多、“送進(jìn)去”（進(jìn)入家庭）的服務(wù)少。政府扶持的政策性服務(wù)多，市場化服務(wù)少。有的地方現(xiàn)在做居家養(yǎng)老服務(wù)的90%以上是政府購買服務(wù)，市場化服務(wù)占比很少。同時(shí)，居家養(yǎng)老服務(wù)具有近身性特征，送到老年人家庭里的服務(wù)成本高，家庭服務(wù)場所的特殊監(jiān)管難度大。
三是居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施沒有明確性質(zhì)，拉高了居家養(yǎng)老服務(wù)的成本。大部分地區(qū)還沒有明確街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為公共服務(wù)設(shè)施。因此，由企業(yè)租賃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，一方面容易形成“鄰避現(xiàn)象”，另一方面也會導(dǎo)致企業(yè)運(yùn)營成本高，服務(wù)難以持續(xù)。
Q: 《意見》提出要聚焦多樣化需求，培育潛力產(chǎn)業(yè)，其中重要一條就是打造智慧健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)。5G、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等科技將如何賦能智慧養(yǎng)老，助力解決當(dāng)前養(yǎng)老領(lǐng)域的難點(diǎn)與挑戰(zhàn)？
吳玉韶：新興科技的發(fā)展，為優(yōu)化健康養(yǎng)老資源配置，提升健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量帶來新的空間和可能。借力我國信息技術(shù)發(fā)展的優(yōu)勢，未來在解決養(yǎng)老問題上可能形成“中國方案”“中國智慧”。
從需求側(cè)看，未來科技能夠通過適老化設(shè)施、可穿戴設(shè)備等方式在健康管理、生活輔助、康復(fù)護(hù)理等方面發(fā)揮重要作用。從供給側(cè)來看，未來科技能夠通過搭建物聯(lián)網(wǎng)以及區(qū)塊鏈等方式在人員管理以及資源調(diào)配方面發(fā)揮重要作用。我國應(yīng)對人口老齡化的后發(fā)優(yōu)勢主要體現(xiàn)在技術(shù)，特別是互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字技術(shù)的發(fā)展帶來許多便利，使以前許多不可能變成可能。
發(fā)揮合力
Q:隨著“一升一降”（家屬照料老人比例下降，失能老人入住機(jī)構(gòu)比例提升）成為趨勢，從具體實(shí)踐看，智慧養(yǎng)老如何將老年人“三邊”（身邊、家邊、周邊）服務(wù)落到實(shí)處？
吳玉韶：我們需要新的思路。
首先，建立一個(gè)統(tǒng)一的信息平臺是解決難題的重要一步。
目前，我國的養(yǎng)老服務(wù)軟硬件之間、設(shè)施與設(shè)施之間存在不共享、不互聯(lián)的問題。政府和廠家、技術(shù)和應(yīng)用場景之間“兩張皮”，尚未整合。早期不少城市政府大投入建了養(yǎng)老信息平臺，有些還沒用就已經(jīng)落后了，有些沒有真正嵌入老年生活，淪為擺設(shè)。要加快構(gòu)建統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老平臺，推動各種服務(wù)設(shè)施相互協(xié)作，減少重復(fù)勞動和信息孤島等問題，從而提供更加全面、系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)。
利用智慧養(yǎng)老平臺，還可以實(shí)現(xiàn)對老年人生活狀態(tài)的遠(yuǎn)程監(jiān)控和管理。子女或護(hù)理人員可通過平臺查看老年人的生活狀態(tài)，如行動軌跡、生活作息等，及時(shí)了解老年人的需求，提供有針對性的照顧；通過平臺，老年人可以預(yù)約社區(qū)的活動，如講座、健身等，提高老年人的精神文化生活品質(zhì)。
其次，推動智慧養(yǎng)老設(shè)施與傳統(tǒng)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)間的有機(jī)融合，是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效率的重要手段。比如，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以將老年人的居家環(huán)境進(jìn)行智能化改造。安裝智能家居系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對室內(nèi)溫度、濕度、光線等的自動調(diào)節(jié)，使得老年人居住環(huán)境更加舒適；智能家居系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)對門窗、照明等設(shè)備的自動控制，提高老年人生活的便利性。
第三，加強(qiáng)科技創(chuàng)新，提供更加個(gè)性化、定制化的智慧養(yǎng)老服務(wù)，是滿足老年人多樣化、個(gè)性化需求的重要途徑，大的平臺公司可以考慮提供整體性一站式解決方案。智慧技術(shù)是手段，要真正以老年人為本，讀懂老年人需求，與傳統(tǒng)的居家、社區(qū)等養(yǎng)老場景有機(jī)融合，融合度越高的智慧技術(shù)越有價(jià)值。
第四，要從社會治理的角度尋找答案，倡導(dǎo)各項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行整合和協(xié)同。智慧養(yǎng)老服務(wù)不是完全的設(shè)施重建和系統(tǒng)重構(gòu)，應(yīng)該是現(xiàn)有服務(wù)系統(tǒng)和服務(wù)資源適應(yīng)老齡化社會的升級轉(zhuǎn)型。要樹立全齡型、大整合、大服務(wù)、大社區(qū)理念，推動街道和社區(qū)兩級內(nèi)的各類資源的有效整合，實(shí)現(xiàn)共享發(fā)展，真正打造社區(qū)養(yǎng)老共同體，盡可能用街道社區(qū)內(nèi)的資源和力量解決街道社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)問題。
要通過街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施公共服務(wù)的定性以及標(biāo)準(zhǔn)化的配置，有效降低養(yǎng)老服務(wù)的成本，這對于實(shí)現(xiàn)老年人買得起，企業(yè)能夠盈利，服務(wù)能夠持續(xù)，具有極其重要的意義。
Q: 針對當(dāng)下各城市的智慧養(yǎng)老探索，還有哪些提醒和建議？
吳玉韶：智慧養(yǎng)老除了需要技術(shù)精度，更需要人文溫度。目前有些智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的技術(shù)路線有點(diǎn)走偏，過多強(qiáng)調(diào)純技術(shù)和替代。比如，對特殊失能臥床老年人可以設(shè)計(jì)一個(gè)遙控器控制所有，對普通老年人來說，這樣的遙控器不見得受歡迎。一些廠家的全智慧全屋解決方案，反而削弱了老人的自主功能。所謂用進(jìn)廢退，老人能做的事要讓他自己去做，要提醒相關(guān)機(jī)構(gòu)和企業(yè)，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)是適度、管用，不是“炫技”。
開展養(yǎng)老服務(wù)最關(guān)鍵的是街道和社區(qū)，因此，我建議以街道為居家養(yǎng)老服務(wù)的基本運(yùn)營單位，輻射社區(qū)，連片發(fā)展，形成規(guī)模效應(yīng)，以此形成可持續(xù)的商業(yè)模式。同時(shí)，要制定專門的養(yǎng)老服務(wù)招投標(biāo)辦法，重點(diǎn)扶持和培育專業(yè)化、連鎖化、智慧化的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有序發(fā)展。只有這樣，才能有效破解居家養(yǎng)老服務(wù)的難題。
總之，進(jìn)入到數(shù)字化、信息化時(shí)代，以互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能為代表的新技術(shù)是應(yīng)對人口老齡化的新機(jī)遇。作為新興業(yè)態(tài)，智慧養(yǎng)老目前仍處于起步階段，要形成穩(wěn)定可持續(xù)的高質(zhì)量發(fā)展模式，仍需不斷探索和創(chuàng)新。
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